Category: Generalidades de Cefalosporinas


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EFECTOS ADVERSOS

Efectos que necesitan atención inmediata

Mas frecuentes: eosinofilia. Menos frecuentes reacciones alérgicas, específicamente anafilaxia (broncoespasmo, hipotensión); necrólisis epidérmica tóxica; eritema multiforme o síndrome de Stevens Johnson; hipoacusia; anemia hemolítica inmune; disfunción renal; reacción similar a enfermedad del suero; convulsiones. Ceftriaxona puede producir “lodo” biliar o pseudolitiasis.

 

Efectos que necesitan atención si son persistentes

Mas frecuentes (Menos frecuentes con algunas cefalosporinas): trastornos gastrointestinales, incluyendo calambres abdominales, diarrea leve, náusea o vómito; cefalea; candidiasis oral, cambios en las heces, con cefixima; candidiasis vaginal. Menos frecuentes o Raros: vértigo; fiebre; dispepsia; flatulencia; prurito genital; prurito, en piel; erupción de piel; vaginitis.

 

Efectos indicadores de posible colitis pseudomembranosa

Calambres estomacales o abdominales y dolo severo; sensibilidad abdominal; diarrea acuosa severa que puede ser sanguinolenta; fiebre. La presencia de estos efectos necesita atención médica si ocurren después que el tratamiento es descontinuado.

EFECTOS CLINICOS

Tromboflebitis (1 %). Dolor en el lugar de la inyección intramuscular. Náuseas, vómitos y dolor abdominal (3 %) con los preparados orales. Diarrea inespecífica o por Clostridium difficile. Las cefalosporinas parenterales se excretan por la bilis (cefoperazona; ceftriaxona; moxalactán ); causa diarrea en el 2 % de los casos; la ceftriaxona puede originar la aparición de barro biliar.

Reacciones de hipersensibilidad (2 %): prurito, exantema; anafilaxia, fiebre, enfermedad del suero, adenopatías. La incidencia es inferior a la observada con penicilina; alrededor del 10 % de pacientes alérgicos a la penicilina presenta alergia a las cefalosporinas. No se recomienda el empleo de cefalosporinas si existen antecedentes de anafilaxia a la penicilina; no se disponen de pruebas cutáneas que permitan predecir la existencia de alergia a las cefalosporinas.10-16 A dosis muy altas en presencia de insuficiencia renal pueden producir encefalopatía y convulsiones (excepcional). Nefritis insterticial, en particular en pacientes mayores de 60 años. Colonización y sobreinfección por Candida spEnterococo, con mayor frecuencia con cefoxitina.

Las cefalosporinas que tienen radical metiltiotetrazol en la posición 3 (cefamandol, cefmetazol, cefoperazona y cefotetán) pueden originar: reacción tipo disulfirán si el paciente ingiere alcohol, también bloquean la síntesis de protrombina y otros factores dependientes de la vitamina K, con el consiguiente riesgo de hemorragia, durante la administración de estas cefalosporinas a dosis altas o por tiempo prolongado a pacientes ancianos debilitados, es necesario determinar periódicamente el tiempo de protrombina y administrar vitamina K.

 

Bibliografía:

 

IMAGENES DE MUESTRA

 

Anafilaxia

Alergias

Anemia Hemolìtica

 Alergias

 Pueden producirse reacciones alérgicas hacia este medicamento. Hay que tomar en cuenta que personas alérgicas a la penicilina pueden ser alérgicas a cefalosporinas porque estructuralmente son semejantes.

 

Diabetes

Algunas cefalosporinas pueden causar resultados falsos positivos en las pruebas de azúcar en orina para la diabetes. Estos pacientes deben acudir a su médico para ver si es necesario ajustar la medicación o la dieta.

 

Fenilcetonuria

La suspensión oral de cefprozil contiene fenilalanina. Personas con fenilcetonuria deben consultar al médico antes de tomar su medicina.

 

Embarazo

Las mujeres embarazadas o que presumen estarlo deben referírselo al médico antes de comenzar a tomar cefalosporinas porque sus efectos sobre el feto no han sido comprobados, aunque no se han descrito que tengan efectos teratogénicos.

 

 

Lactancia materna

Las cefalosporinas pueden pasar a la leche materna y pueden verse afectados los niños que se encuentran lactando. Por tal motivo, si la madre debe tomar el antibiótico debe parar la lactancia hasta que el tratamiento termine.

 

Otras condiciones médicas

Antes de usar cefalosporinas, las personas que presenten alguno de estos problemas médicos deben indicárselo al médico para tomar las precauciones que sean necesarias.

• Historia de problemas estomacales e intestinales, especialmente colitis, deben ser prevenidos ya que en algunos casos estos medicamentos pueden producirlos.

• Problemas renales, la dosis de cefalosporinas probablemente necesiten ser disminuidas.

• Problemas de sangrado, las cefalosporinas pueden incrementar la probabilidad de sangrado en personas con este antecedente.

• Enfermedades del hígado, la dosis de cefalosporinas que se excretan por la bilis probablemente deban ser disminuidas.  

Nombre Dosis Vida Media (min) Niveles en plasma (mg/ml) * Bd (%) UP (%)
Adultos Niños
Cefalotina 0.5-1 gr c/4-6 hr. 80-160 mg/kg/d c/4-6 hr. 30-40 6-21 20-30 70
Cefazolina 1-2 gr TID 20 mg/kg/d TID 120 64 0 80-84
Cefalexina (1) 1-4 gr QID 25-50 mg/kg/d c/6-12 hr 50 8-30 Alta 20
Cefradina (1) 2-4 gr c/4 hr IM-IV 25-50 mg/kg/d QID, IV, IM, VO 18-46 16-86 >90 <15
Cefadroxilo (1) 1-2 gr BID 30-50 mg/kg/d BID 60-90 15 Elevada 20
Cefamandol 0.5-1 gr c/4-8 hr 50-100 mg/kg/d c/4-8 hr (En infecciones severas 150 mg/kg/d) 30-60 13-25 - 56-78
Cefoxitina 1-2 gr c/4-6 hr 80-100 mg/kg/d TID o QID 40 60-80 Buena -
Ceftriaxone 1-2 gr qd Gonorrea DU 125 mg IM 50-75 mg/kg/d qd o BID (100 mg/kg/d para meningitis) 500 43-75 0 90-95
Cefixime 400 mg qd ó 200 BID 8 mg/kg/d qd o BID 180-240 35 40-50 -
Ceftibuten (1) 400 mg qd 9 mg/kg/d qd 120 20 75-90 <25
Cefdinir 600 mg qd ó 300 mg BID 14 mg/kg/d qd ó 7 mg/kg/d BID 102 - 20-25 >70
Cefuroxime 750-1500 mg IV/CM TID 250-500 mg TID 250-500 mg/kg/d BID VO 50-100 mg/kg/d IV c/6-8 hr 80 80-100 buena -
Cefaclor (1) 250-500 mg TID 20-40 mg/kg/d BID o TID 30-60 7-13 50 25
Locacarbef (1) 200-400 mg BID 15-30 mg/kg/d BID 60 10 Media -
Cefprozil 250-500 mg qd o BID 15 mg/ kg/ dosis BID 90 10 90 -
Cefonocid 1-2 gr qd - 240 200-250 - -
Cefotetan 1-2 gr BID - 180 60-80 - -
Ceftazidime 1 gr IV/IM ó 2 gr IV c/8-12 hr 30-50 mg/kg/d TID 120 100-120 Alta Baja
Cefotaxime 1-2 gr c/6-8 hr 30-50 mg/kg/d c/6-8 hr 75 13-21 100 35
Cefpodoxima axetil (1) 200-800 mg BID 10 mg/kg/d BID 150 2 Alta -
Ceftizoxime 1-2 gr IV c/8-12 hr 50 mg/ kg/ dosis IV c/6-8 hr 100 80-100 Alta -
Cefoperazone 2-4 gr BID - 120 150 Alta -
Moxalactam 500-200 mg/kg/d c/6-12 hr - 120 6-100 - -
Cefepime 0.5-2 gr BID - 120 126-193 >80 -
Después de la administración de 1 gr. IV / IM.
Bd: biodisponibilidad
(1) Basado en 0.5 g dosis oral.

 

para todos aquellos que desconocian la historia de las cefalosporinas desde sus inicios.

REFERENCIAS:

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